章丘的小伙伴注意！本月起调整，这些都要涨

章丘头条 · 发表于 2024-1-15 15:53

“济南医保”公众号（1月14日）发布消息称，2024年1月起，我市调整职工医保政策，通过提高普通门诊统筹待遇，扩大职工医保个人账户使用范围等举措，更好地满足参保职工门诊就医需求，降低职工门诊医疗费用负担。

参保人迎来了医保待遇的七大变化，一起来了解都有哪些惠民新政：

门诊报销金额更多了

门诊统筹年度报销限额从4500元调整为在职职工6000元、退休人员7000元。

门诊报销起付线更低了

职工医保普通门诊统筹在社区、一级、二级、三级医院的起付线分别从400元、700元、700元、1000元降低至200元、200元、400元、800元。

门诊报销比例更高了

职工医保普通门诊统筹一级医疗机构报销比例达到80%、二级70%、三级60%，同时退休人员在此基础上再提高5个百分点。

门统定点限制取消了

取消职工普通门诊定点数量限制，职工参保人到任何一家普通门诊定点医疗机构门诊就医，都可以按规定享受统筹报销待遇。

门诊报销范围更广了

职工医保参保人在门诊统筹定点零售药店，凭门诊统筹定点医疗机构的流转处方，购买药品的费用也可以报销。

个人账户使用范围更宽了

个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用；

可以支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用；

可以支付参保人员本人及其配偶、父母、子女参加居民基本医疗保险、长期护理保险、政府指导的普惠型商业医疗保险等的个人缴费。

二次报销起付线降低了

职工医保二次报销的起付标准降至6000元，6000元至20万元部分报销比例为80%，20万元以上的部分报销比例90%，上不封顶。（二次报销是职工大额医疗费用补助二次支付的简称，是指对参保人一个医疗年度内发生的住院、门诊慢特病、普通门诊医疗费用，经基本医疗保险等按规定支付后，个人累计负担的合规医疗费用超过起付标准的部分由职工大额医疗费用补助给予二次支付）

（信息来源：济南医保）