济南居民门诊报销限额提高25%将高血压、糖尿病纳入门诊报销4月23日上午,济南市政府新闻办举行新闻发布会,介绍我市健全多层次医疗保障体系,助推项目深化提质增效的有关情况。
济南市医疗保障局坚持“尽力而为、量力而行”,稳步提高群众医保待遇。 参保职工在社区、一级、二级、三级医院的门诊报销比例,分别由80%、70%、70%、50%提高到80%、80%、70%、60%,报销限额提高到4500元;居民门诊报销限额提高25%,将高血压、糖尿病纳入门诊报销。同时,将职工、居民门诊慢特病病种统一扩大到51个,增加17个单独支付病种,切实减轻群众负担。生育医疗费职工报销比例提高到100%,将灵活就业群体纳入待遇范围;居民报销限额统一提高到3000元。济南市医疗保障局在全市285家医疗机构实行了DRG付费,对恶性肿瘤治疗和20个中医病种试点“日间病房”模式,DRG付费医院次均住院费用同比减少1078元、个人负担费用同比减少534元。将139项中医适宜技术、特色优势技术、特色康复和护理服务项目纳入支付范围。遴选216种集采药品开展“集采进基层”活动,解决基层医疗机构药品少、供应难的问题。印发全省首个“医保基金使用负面清单”,启动首次区县交叉稽核检查,开展长护基金专项稽核。全年累计检查定点医药机构5390家,处理1053家,其中约谈750家、行政处罚6家、暂停结算7家、解除协议2家。建立医药价格监测信息发布等6项制度,对部分医疗服务、重点药品耗材开展监测,确保供应和价格稳定。遴选216种药品479个品规 纳入集采药品进基层范围 遴选216种药品、479个品规纳入集采药品进基层范围,会同187家供应企业建立配送联络机制,实现专区销售、价格公示、用药配备、价格承诺、投诉咨询“五统一”,增强集采药品可及性和群众购药便捷度。引导1986家定点零售药店,224家社区卫生服务站、村卫生室,5 家民营医院以及1家线上平台参加集采活动,鼓励按照集采中选价格“零差率”销售,销售集采药品数量2424万(片/袋/支),销售金额达3604.78万元。着力健全服务体系,提升群众办事体验。在铁路、电网、钢铁等人员集中的大型企业设立专属站点,依托社区服务中心、定点医药机构等既有资源打造四级服务体系,累计建成411家工作站和6454家工作点,基本覆盖所有社区(村)。 培养“医保明白人”9000余人,推动个人信息授权查询使用国家试点,开发“帮办代办”小程序,可由“医保明白人”为群众和行动不便的老人上门办理业务。(信息来源:济南日报)
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